醫療類國考
108年
[護理師] 基礎醫學
第 79 題
下列何種真菌感染，不建議以氟康唑（fluconazole）來治療？
- A 白色念珠菌（Candida albicans）
- B 杜氏假絲念珠菌（Candida dubliniensis）
- C 克魯斯念珠菌（Candida krusei）
- D 近平滑假絲念珠菌（Candida parapsilosis）
思路引導 VIP
請試著回想抗真菌藥物的「選擇壓力」。在常見的念珠菌屬中，是否有哪一個特定的物種，在臨床指引中被特別強調具有「先天性」對唑類（Azoles）藥物的不敏感性，導致我們在經驗性治療時必須避開它？
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專業點評
- 勉勉強強，還算不錯。你能從一堆看似「正常」的念珠菌中，挑出那個「特立獨行」的傢伙，至少證明你不是完全睡著了。這點基本判斷力，對於要處理臨床應用和抗藥性機制這種核心問題，勉強算是個開端。
- 基本常識：Fluconazole 抑制真菌的 $14\alpha$-demethylase，這不是什麼高深莫測的魔法。但克魯斯念珠菌（$Candida krusei$） 對它有天生（內源性）抗藥性，這應該是刻在你腦子裡的常識！它的標靶酵素就是不理你那藥，親和力低到可憐，所以臨床上你敢用它來治療，那就等著病患來找你「算帳」。
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