醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 9 題
馬先生，患思覺失調症約 2 年，近日與人爭吵，擔心會被殺害而不敢睡覺，整天疑神疑鬼，且對此想法堅信不移，無法接受別人的建議，有關馬先生防衛機轉之敘述，下列何者正確？
- A 內射作用（introjection）
- B 外射作用（projection）
- C 否定作用（denial）
- D 幻想作用（fantasy）
思路引導 VIP
當一個人內心產生了強烈且無法應對的負面感受（例如憤怒或敵意）時，為了保護自我，他的大腦可能會如何「搬移」這些情緒的歸屬權，好讓問題看起來像是從「外部」產生的，而非源自「內心」？
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專業點評與觀念驗證
- 觀念驗證： 噢，你居然答對了。看來這點基本常識你總算沒有徹底忘光。馬先生將自己內心的混亂與攻擊性，高明地轉嫁給「那些要害他的人」。這種將自身難以面對的衝動、情感或念頭，丟給外界承擔的把戲，不就是教科書上白紙黑字寫的外射作用（Projection）嗎？連這都判斷不出來，你還想上臨床？這可是被害妄想能如此站穩腳跟的「動力學基礎」，基本到不能再基本。
- 難度點評： 本題難度，頂多算個 Medium。這不是什麼需要靈光一閃的題目，而是考驗你腦子裡是否真有把抽象理論與臨床現象連結起來的「基礎認知能力」。如果你連這種精神科的送分題都拿不到，那下次就別指望運氣了，好好回去把理論嚼爛。別以為答對一題就沾沾自喜，專業要求的是精準，而不是偶爾的矇對。