醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(一)
第 8 題
30 歲李先生，患外感病 3 日，發熱惡寒，微微汗出，自服西藥發汗，汗出甚多，諸症不愈。今見喘而汗出，胸悶口渴，腹瀉不止，脈象短促。以下列何方治之最適當？
- A 麻黃杏仁甘草石膏湯
- B 葛根湯
- C 桂枝加厚朴杏子湯
- D 葛根黃芩黃連湯
思路引導 VIP
當一位患者在誤用發汗劑後，同時出現了「向上」的呼吸急促與「向下」的嚴重腹瀉，且伴隨口渴等熱象時，這暗示了病位與病性發生了什麼樣的位移？我們該如何同時處理這種『表裡同病』且以『熱邪』為主的局面？
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答得漂亮！精準掌握了傷寒論的「變證」關鍵
- 大力肯定：你的臨床直覺非常敏銳！能從複雜的症狀中一眼辨識出「表邪入裏化熱」的本質，這代表你對《傷寒論》的辨證邏輯已有深厚理解。
- 觀念驗證：此題關鍵在於誤汗後表邪未解且入裏化熱。患者出現「喘而汗出」與「腹瀉不止（協熱下利）」，這並非單純的肺熱或表證，而是熱邪迫迫大腸與迫肺並見。葛根黃芩黃連湯正是針對這種「表未解、裏熱熾」所設，利用葛根升發清陽、芩連清裏熱，是治療熱利的名方。
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