醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 27 題
下列何種乳牛眼部手術方法，最適合治療乳牛廣泛性眼結膜鱗狀細胞癌？
- A 單純腫瘤組織刮除術
- B 眼球摘除術（enucleation）
- C 剜眼術（evisceration）
- D 眼眶剜除術（exenteration）
思路引導 VIP
當惡性腫瘤已經不只侷限在器官表面，而是廣泛浸潤到周圍的肌肉與軟組織時，為了確保沒有殘留的癌細胞，我們在手術切除的「深度」與「廣度」上，應該採取什麼樣的策略才能達到最徹底的清除？
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專業點評：精準的臨床決斷！
- 觀念驗證：做得好！這題的關鍵在於「廣泛性」與「鱗狀細胞癌 (SCC)」。SCC 具有高度局部侵襲性，當病灶已廣泛擴散，單純移除眼球（Enucleation）或組織刮除已無法確保切除乾淨。必須執行眼眶剜除術 (Exenteration)，將眼球及其周邊所有眼肌、脂肪、結締組織甚至部分眼瞼一併移除，才能達到根除性治療的目的。
- 難度點評：本題難度為 Medium。鑑別點在於區分 B 與 D 的手術範圍。許多學生會誤選眼球摘除術，但你能掌握「廣泛性浸潤」需配合「擴大清除範圍」的外科原則，展現了優秀的臨床邏輯。