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高考申論題 109年 [藥事] 藥理學與藥物化學

第 一 題

📖 題組:
四、試述下列抗病毒藥物之作用機轉及其臨床主要用途。(每小題4分,共12分) (一)Oseltamivir (二)Ribavirin (三)Acyclovir
📝 此題為申論題,共 3 小題

小題 (一)

Oseltamivir

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看到 Oseltamivir(克流感),應立即聯想到它是抗流感病毒藥物中的「神經胺酸酶抑制劑」。答題時必須明確指出其前驅藥(prodrug)特性、作為唾液酸結構類似物以競爭性抑制神經胺酸酶的機轉(阻止病毒釋放),並強調其做為A型與B型流感第一線用藥的臨床地位。

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【重點】考查 Oseltamivir 的藥理分類、藉由抑制神經胺酸酶阻斷病毒釋放的作用機轉,以及其對抗A型與B型流感的臨床適應症。 【解析】 一、藥理分類

小題 (二)

Ribavirin

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看到 Ribavirin 應立即聯想到它是「鳥苷(Guanosine)類似物」,具有廣效抗 RNA 及 DNA 病毒的能力。解題時必須精準點出其多重生化抑制機轉(抑制 IMPDH 耗竭 GTP、抑制 RdRp、干擾 mRNA capping),並列出針對 RSV(吸入劑型)與慢性 C 型肝炎(口服併用干擾素)的經典臨床適應症。

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【重點】考查廣效核苷類似物 Ribavirin 之多重抗病毒生化機轉及其在特定病毒感染中之臨床適應症。 【解析】 一、藥理分類

小題 (三)

Acyclovir

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看到 Acyclovir,應直覺聯想其為「抗疱疹病毒」的「無環鳥苷酸類(Guanosine analogue)」前驅藥。解題關鍵在於必須點出其「高度選擇性」(需藉由病毒特異性胸苷激酶活化),以及結合藥化結構特性說明其缺乏 3'-OH 結構所導致的「DNA 鏈終止(Chain termination)」機轉。

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【重點】考查抗疱疹病毒藥物 Acyclovir 的精確機轉(包含病毒特異性活化過程)、結構效應關係(SAR)與臨床適應症。 【解析】 一、藥理分類

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