高考申論題
109年
[藥事] 藥理學與藥物化學
第 一 題
📖 題組:
四、試述下列抗病毒藥物之作用機轉及其臨床主要用途。(每小題4分,共12分) (一)Oseltamivir (二)Ribavirin (三)Acyclovir
四、試述下列抗病毒藥物之作用機轉及其臨床主要用途。(每小題4分,共12分) (一)Oseltamivir (二)Ribavirin (三)Acyclovir
📝 此題為申論題,共 3 小題
小題 (一)
Oseltamivir
思路引導 VIP
看到 Oseltamivir(克流感),應立即聯想到它是抗流感病毒藥物中的「神經胺酸酶抑制劑」。答題時必須明確指出其前驅藥(prodrug)特性、作為唾液酸結構類似物以競爭性抑制神經胺酸酶的機轉(阻止病毒釋放),並強調其做為A型與B型流感第一線用藥的臨床地位。
小題 (二)
Ribavirin
思路引導 VIP
看到 Ribavirin 應立即聯想到它是「鳥苷(Guanosine)類似物」,具有廣效抗 RNA 及 DNA 病毒的能力。解題時必須精準點出其多重生化抑制機轉(抑制 IMPDH 耗竭 GTP、抑制 RdRp、干擾 mRNA capping),並列出針對 RSV(吸入劑型)與慢性 C 型肝炎(口服併用干擾素)的經典臨床適應症。
小題 (三)
Acyclovir
思路引導 VIP
看到 Acyclovir,應直覺聯想其為「抗疱疹病毒」的「無環鳥苷酸類(Guanosine analogue)」前驅藥。解題關鍵在於必須點出其「高度選擇性」(需藉由病毒特異性胸苷激酶活化),以及結合藥化結構特性說明其缺乏 3'-OH 結構所導致的「DNA 鏈終止(Chain termination)」機轉。