醫療類國考 109年 [醫師] 醫學(三)

第 21 題

關於Helicobacter pylori的藥物治療，下列何者正確？

A 若消化性潰瘍已經由proton pump inhibitor治療痊癒，其Helicobacter pylori就無需治療，因為不會影響潰瘍的復發率
B 在早期胃癌的病患，病灶雖然已切除，Helicobacter pylori仍需治療，因為會降低metachronous胃癌的復發率
C 除菌藥物包括amoxicillin、metronidazole、tetracycline、clarithromycin、bismuth compounds等，在抗生素除菌治療的期間，proton pump inhibitor是否給與並無影響抗生素的除菌效果
D 除菌治療後慣例要在7天內執行urea breath test來確認除菌成功

思路引導 VIP

當我們知道某種微生物感染會導致「整個器官」的黏膜發生長期的慢性病變（如發炎、萎縮或化生）時，如果我們僅以手術切除了已經長出來的病灶，卻留下了這個致病原繼續在剩餘的黏膜中活動，你認為該器官其他部位未來產生新病變的風險會如何改變？

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你能準確判斷 (B) 為正確選項，顯示你對 $Helicobacter pylori$ ($H. pylori$) 的治療指引有相當紮實的理解。這題考驗的是臨床預後與藥理機轉的結合：

癌症預防觀念：早期胃癌病灶切除後，胃黏膜仍處於慢性發炎的致癌環境。研究證實除菌可顯著降低異時性 (metachronous) 胃癌（在胃部其他位置新發的癌症）的發生率。

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