醫療類申論題
109年
[公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學
第 五 題
請敘述哺乳動物成熟紅血球生化徑路的功能及有關異常。（25分）
📝 此題為申論題
思路引導 VIP
看到「紅血球生化徑路」，應立即聯想哺乳動物成熟紅血球因缺乏粒線體，完全仰賴葡萄糖代謝的四大徑路（EMP、HMP、MRP、RLP）。答題時採條列式結構，分別精準寫出各徑路的「核心產物與功能」，並結合獸醫臨床病理（如PK缺乏症、洋蔥中毒引發之Heinz body貧血、變性血紅素血症）描述其對應的異常與臨床意義。
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【重點】考查哺乳動物成熟紅血球維持細胞膜完整性、抗氧化及攜氧能力之四大葡萄糖代謝徑路，以及其代謝酵素缺陷或受損引發之溶血性貧血與組織缺氧機制。 【解析】 哺乳動物成熟紅血球缺乏細胞核與粒線體，無法進行氧化磷酸化，其能量與還原力完全依賴葡萄糖的四條代謝徑路。各徑路功能與異常分述如下：
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紅血球代謝徑路與疾病
💡 掌握紅血球四大代謝徑路產物功能及其缺乏引發之溶血病徵。
- EMP 產生 ATP 維持膜穩定，PK 缺乏導致嚴重再生性貧血與骨硬化。
- HMP 提供還原力 NADPH，氧化損傷會形成 Heinz bodies 與偏心紅血球。
- MRP 利用 NADH 維持 Fe2+ 狀態，失能會導致變性血紅素血症與發紺。
- RLP 產生 2,3-DPG，負責降低血紅素親氧性以調節組織供氧。
