地特三等申論題
109年
[公職獸醫師] 獸醫病理學與獸醫實驗診斷學
第 五 題
五、請敘述哺乳動物成熟紅血球生化徑路的功能及有關異常。（25分）
📝 此題為申論題
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看到此題，應先聯想到哺乳動物成熟紅血球因缺乏細胞核與粒線體，能量與代謝完全依賴「葡萄糖」。解題時應系統性列出四大生化路徑（EMP、HMP、MetHb還原、Rapoport-Luebering），依序寫出各路徑的「核心產物與生理功能」，並對應論述「酵素缺陷或毒物干擾導致的臨床疾病與血球微觀病變」（如溶血性貧血、海因茲小體、變性血紅素血症）。
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【重點】考查哺乳動物成熟紅血球因缺乏粒線體而衍生之四大葡萄糖代謝途徑、生理功能，及其酵素缺陷或代謝失衡所引發之病理機制與臨床表現。 【解析】 哺乳動物成熟紅血球缺乏粒線體，無法進行氧化磷酸化，其能量與代謝功能100%依賴葡萄糖。主要的生化徑路及其功能與異常分述如下：
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成熟紅血球四大代謝徑路
💡 成熟紅血球缺乏粒線體，完全依賴葡萄糖四種代謝徑路以維持生理功能與細胞完整性。
- EMP 途徑產生 ATP：維持細胞膜 Na+/K+ 幫浦運作，若缺陷（如 PK 缺乏）會導致血管外溶血。
- HMP 途徑產生 NADPH：用於還原穀胱甘肽 (GSH) 抗氧化，異常則形成海因茲體或偏心細胞。
- 變性血紅素還原酶路徑：利用 NADH 將 Fe3+ 還原為具攜氧力的 Fe2+，異常導致血液呈巧克力色。
- Rapoport-Luebering 途徑：產生 2,3-DPG 以降低血紅素氧親和力，促進組織端的氧氣釋放。
