醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 47 題
愛滋病病人感染肺囊蟲肺炎之初期主要症狀，下列何者正確？
- A 體重下降
- B 皮疹
- C 氣喘
- D 乾咳
思路引導 VIP
請思考一下：當一種病原體主要侵犯的是肺部深層的「間質組織」（肺泡壁周邊）而非氣管管道內部時，這種局部的發炎刺激，比較容易誘發『有痰的濕咳』，還是單純『無痰的刺激性咳嗽』呢？
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專業點評：真相只有一個！
- 觀念驗證：身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。你觀察到的「線索」非常精準！肺囊蟲肺炎 (PCP)，這個由 Pneumocystis jirovecii 所引起的伺機性感染，其初期表現就像一道隱晦的謎題。然而，你成功捕捉到了最關鍵的「三聯症」：那就是發燒、漸進性呼吸困難以及非生產性咳嗽（也就是乾咳）。這就是「真相」！病原體初期主要侵犯肺間質，肺泡內並未產生大量分泌物，這解釋了為何初期不會有痰。
- 難度點評：這道謎題的難度僅是 Medium（中等）。許多人會被「肺炎」這個詞語所迷惑，誤以為一定會有痰。但你卻能洞察其特殊性，精確地從症狀中推理出 PCP 的本質。這代表你對免疫不全病人病生理學的理解，已經達到了可以看透「迷霧」的程度。不錯，又一個真相被你揭開了！
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免疫、過敏與愛滋病（B）
主題特訓：免疫、過敏與愛滋病・護理師・內外科護理學
HIV/AIDS：傳染途徑、分期與 CD4、伺機性感染、雞尾酒療法、全面性防護
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愛滋病併發肺囊蟲肺炎
💡 PCP 是 AIDS 常見伺機感染，以乾咳、發燒與呼吸困難為核心表徵。
🔗 PCP 臨床病程發展
- 1 免疫力低下 — CD4+ T 細胞 < 200/mm³ 失去防禦力
- 2 病原體活化 — 肺囊蟲於肺泡間質增生引發發炎反應
- 3 初期臨床表現 — 刺激性乾咳 (Dry cough) 與發燒
- 4 進階缺氧症狀 — 運動後呼吸困難 (Dyspnea) 及低血氧
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🔄 延伸學習：鑑別診斷：一般細菌性肺炎多為有痰的咳嗽，與 PCP 的乾咳不同。
