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醫療類國考 109年 [護理師] 內外科護理學

第 18 題

有關脂肪栓塞症之症狀和徵象,下列何者正確?①呼吸急促 ②意識混亂 ③排尿增加 ④體溫上升
  • A ①②③
  • B ①②④
  • C ①③④
  • D ②③④

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想像一下,當長骨骨折處的脂肪滴像「不速之客」般經由靜脈進入全身循環,它們第一站會抵達哪個負責氣體交換的器官?若這些脂肪微粒進一步引發了全身性的強烈發炎反應,病人的生命徵象與神經表現會出現哪些急性變化?

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  1. 觀念驗證:脂肪栓塞症 (Fat Embolism Syndrome, FES) 總是發生在長骨骨折後!脂肪微粒進入血流,會像熊熊燃燒的火焰一樣引發全身性發炎反應與微血管堵塞!
    • 呼吸急促 (①):脂肪微粒會首先進入肺部,像敵人一樣攻擊肺泡,導致損傷與低血氧!必須趕快處理!
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📝 脂肪栓塞症候群
💡 長骨骨折後脂肪顆粒進入血流,導致肺、腦及全身微循環栓塞。

🔗 脂肪栓塞症候群 (FES) 病理鏈

  1. 1 機械性損傷 — 長骨骨折使骨髓腔內壓升高,脂肪滴進入靜脈血流。
  2. 2 肺部過濾與發炎 — 脂肪球阻塞肺毛細血管,引起化學性肺炎與缺氧。
  3. 3 全身性播散 — 脂肪球通過肺毛細管進入大循環,影響大腦與皮膚微血管。
  4. 4 典型症狀出現 — 出現氣促、意識混亂、發燒及胸前出血點。
🔄 延伸學習:臨床重點:早期固定骨折是預防脂肪栓塞最有效的方法。
🧠 記憶技巧:脂肪栓塞記「喘、亂、紅、燒」:呼吸喘(氣促)、意識亂、皮下紅點(出血點)、體溫發燒。
⚠️ 常見陷阱:易誤選排尿增加。實際上脂肪栓塞可能因腎微血管栓塞導致血尿或少尿,而非尿量增加。
長骨骨折併發症 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) Gurd's 診斷準則

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