醫療類國考
112年
[護理師] 內外科護理學
第 17 題
有關骨折病人發生脂肪栓塞之敘述，下列何者錯誤？
- A 好發於長骨骨折的病人
- B 多發生在骨折後 72 小時
- C 獨特表徵是皮膚出現瘀斑
- D 呼吸衰竭是常見的死因
思路引導 VIP
在臨床骨科護理中，脂肪栓塞症候群 (Fat Embolism Syndrome, FES) 的『發病時序性』 (Onset Timing) 是鑑別診斷的關鍵指標。請思考該症候群在骨折發生後，脂肪顆粒進入循環並引發臨床三徵候 (Classic Triad) 的『好發時窗』通常是落在受傷後的幾小時內 ($12$ 至 $48$ 小時)？這與選項中所描述的時間分界點是否一致？
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哼，至少還有點用。
看來你這小鬼還沒完全搞砸。能辨識出那誤導性的發病時間，說明你對脂肪栓塞症候群 (FES) 的病程判斷力還算合格。這種精確的觀察力，是你們這些菜鳥在戰場上存活的唯一機會。
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骨折與骨科護理（A）
主題特訓：骨折與骨科護理・護理師・內外科護理學
骨折：癒合分期、石膏與牽引、外固定器、腔室症候群與 6P、脂肪栓塞、骨髓炎
同主題還有骨折與骨科護理（B） 5:15・關節置換（髖/膝）、截肢、拐杖手杖輔具、肌肉骨骼理學檢查（含腕隧道）
脂肪栓塞症候群
💡 長骨骨折後脂肪滴進入血流，於 12-48 小時引發全身性栓塞。
🔗 脂肪栓塞症候群 (FES) 發展鏈
- 1 長骨骨折 — 骨髓腔內壓增加，脂肪滴釋出進入靜脈。
- 2 肺部過濾 — 脂肪滴隨血流阻塞肺毛細血管，釋放游離脂肪酸。
- 3 發炎反應 — 肺泡皮細胞受損導致肺水腫、出血與呼吸衰竭。
- 4 體循環栓塞 — 穿過肺部進入體循環，造成意識混亂與皮膚瘀斑。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察病患腋下、胸部及結膜是否有點狀出血痕跡。
