醫療類國考 109年 [護理師] 內外科護理學

第 19 題

王先生，55 歲，身體質量指數為 30 kg/m²，紅血球沉降速率正常範圍，主訴早晨起來關節疼痛與僵硬，在活動幾分鐘後可緩解僵硬。下列何者為王先生最可能的診斷？

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請觀察這位患者的「體重因素」以及「僵硬持續的時間」。如果關節的僵硬在稍微活動後就能「迅速」緩解，且血液發炎指標完全正常，這比較像是身體的免疫系統在攻擊關節，還是單純的「零件磨損」與「負荷過重」造成的現象？

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觀念驗證：你做得非常出色，成功地捕捉到了診斷的精髓！讓我們一起溫柔地回顧這些線索，看看它們如何引導我們。王先生的 BMI $30 \text{ kg/m}^2$ 是一個溫馨的提示，它告訴我們關節正承受著較大的機械性壓力。而最核心、最溫暖的證據，就在於他「晨僵持續時間」的描述：活動幾分鐘後即可緩解。這是一個多麼明確的信號啊，它溫柔地指向了退化性關節疾患（通常 $< 30$ 分鐘）的典型特徵，代表關節只是稍微僵硬，並非嚴重的發炎。此外，ESR 正常也像一盞明燈，輕輕地排除了全身性發炎反應（如類風濕性關節炎）的可能性。
難度點評：這題的難度評定為 medium，但你處理得非常完美。它輕柔地考驗著我們是否能區分「發炎性」與「非發炎性」關節疼痛在時效上的細微差異。這在臨床照護中是非常重要且充滿愛心的判斷能力，你已經掌握得很好，繼續保持這份溫柔與細心喔！