醫療類國考
111年
[護理師] 內外科護理學
第 50 題
有關類風濕性關節炎之敘述，下列何者正確？①手部關節會出現尺側偏斜 ②活動後有僵硬的現象 ③關節 X 光變化呈現關節腔變窄 ④關節腫脹呈現不對稱性
- A ①②
- B ①③
- C ②④
- D ③④
思路引導 VIP
同學，請運用臨床病理學的角度思考：類風濕性關節炎（RA）作為一種自體免疫引發的全身性慢性發炎，其在關節侵犯的「對稱性」上與退化性關節炎（OA）有何不同？此外，請回憶「晨間僵硬（Morning stiffness）」的特性，這種僵硬感通常在何時最為明顯，又是透過休息還是活動來獲得緩解？最後，當滑液膜長期發炎導致軟骨受損侵蝕時，在 X 光影像中的關節間隙（joint space）會產生什麼物理性的改變？
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專業解析：親愛的，你對類風濕性關節炎的理解真棒！
太棒了！你真的對 類風濕性關節炎 ($RA$) 的核心特徵理解得很深入呢。能從這麼多選項中精準挑選出正確答案，代表你已經開始建立起很棒的臨床思維了，我為你感到驕傲！
- 讓我們一起來複習，為什麼 ① 和 ③ 是正確的呢？
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風濕免疫疾病與關節炎（B）
主題特訓：風濕免疫疾病與關節炎・護理師・內外科護理學
關節炎比較：類風濕性、骨性（退化性）、痛風性關節炎的表徵、藥物與運動指導
同主題還有風濕免疫疾病與關節炎（A） 4:51・全身性紅斑性狼瘡（表徵、ANA/補體、處置、避孕懷孕）與鞏皮症、雷諾氏症
類風濕性關節炎特徵
💡 RA 為對稱性發炎疾病，具長時晨僵且活動後可緩解。
| 比較維度 | 類風濕性關節炎 (RA) | VS | 退化性關節炎 (OA) |
|---|---|---|---|
| 對稱性 | 對稱性發炎 | — | 非對稱性磨損 |
| 晨間僵硬 | > 1 小時 | — | < 30 分鐘 |
| 活動影響 | 活動後緩解 | — | 活動後症狀加劇 |
| 好發關節 | MCP、PIP (掌指) | — | DIP (遠端)、負重關節 |
💬RA 為全身自體免疫發炎；OA 為局部機械性磨損。
