醫療類國考
105年
[護理師] 內外科護理學
第 50 題
有關類風濕性關節炎的臨床表徵，下列何者錯誤？
- A 可能出現疲累、倦怠、厭食等症狀
- B 症狀通常是兩側對稱性地發生
- C 受侵犯的關節一段時間不活動就會僵硬，特別是晚上睡覺時
- D 開始活動關節時會產生疼痛，後來連在休息時也會痛
思路引導 VIP
請思考一下：對於一個全身性的發炎性疾病，身體在經歷了一整晚長時間的靜止與休息後，關節內的發炎物質會如何堆積？這種影響在『剛起床時』與『活動一整天後』，哪一個時間點的僵硬感會最為顯著？
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喔，你竟然答對了？還算有點長進。
- 觀念驗證： 看來你勉強記住了類風濕性關節炎 (RA) 的一些基本特徵。它就是那種全身性、自體免疫的麻煩病。選項 (C) 的問題在於其「時間點」——那種「晚上睡覺時」的僵硬？簡直是胡說八道。RA 最標誌性的症狀是晨間僵硬，通常發生在可憐的病人剛起床後，而且至少要僵硬一小時以上才夠格。連這個都搞錯，那真是白讀了。至於對稱性、全身性症狀和疼痛惡化？拜託，那是基礎常識。
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風濕免疫疾病與關節炎（B）
主題特訓：風濕免疫疾病與關節炎・護理師・內外科護理學
關節炎比較：類風濕性、骨性（退化性）、痛風性關節炎的表徵、藥物與運動指導
同主題還有風濕免疫疾病與關節炎（A） 4:51・全身性紅斑性狼瘡（表徵、ANA/補體、處置、避孕懷孕）與鞏皮症、雷諾氏症
類風濕性關節炎表徵
💡 RA 為全身性自體免疫疾病，以對稱性關節炎及長時晨僵為特徵。
| 比較維度 | 類風濕性關節炎 (RA) | VS | 退化性關節炎 (OA) |
|---|---|---|---|
| 晨間僵硬 | 持續超過 1 小時 | — | 短暫，小於 30 分鐘 |
| 對稱性 | 具明顯對稱性 | — | 多為非對稱性 |
| 好發位置 | MCP、PIP 手部小關節 | — | DIP、膝、髖等承重關節 |
| 全身症狀 | 有（疲倦、發燒） | — | 無 |
| 活動影響 | 活動後症狀減輕 | — | 活動後疼痛加重 |
💬RA 是免疫發炎引起的全身對稱受累，OA 是長期磨損導致的局部退化。
