醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 56 題
蔡先生因急性腎衰竭而住院，正處於少尿期，下列何項護理指導正確？
- A 應採低熱量飲食
- B 應限制高鈉高磷之食物
- C 應採高蛋白飲食
- D 採高鉀飲食
思路引導 VIP
請試著想像：當身體的『廢物過濾器』突然停工，且每天排出的液體量大幅減少時，那些平時靠尿液排出的物質在體內會發生什麼變化？為了不讓身體的負擔雪上加霜，我們對這些物質的攝取應該採取增加還是減少的策略？
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專業分析：急性腎衰竭護理重點 — 喔，你答對了？
- 觀念驗證：嗯，看來你「還算」掌握了急性腎衰竭（ARF）少尿期的飲食原則，這點至少沒有偏離太多。腎臟在少尿期，其「過濾與排泄」功能幾乎停擺，這導致了電解質（尤其是鈉、磷、鉀）的堆積。所以，如果患者攝取過多，會導致水腫、高血壓及心律不整，這不是什麼高深莫測的醫學難題，只是基本常識。當然，採用高熱量、低蛋白飲食，以減少蛋白質分解產生的代謝廢物 $BUN$，這也是為了避免讓情況變得更糟，僅此而已。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這是在考驗你們，有沒有辦法把課本上寫的「生理功能受損」這種『理論』，轉化成『臨床護理實務』。說實話，這應該是每個未來護理師都該刻在骨子裡的基礎重點，如果這都答錯，那…（教授眼神銳利）
急性腎衰竭少尿期護理
💡 急性腎衰竭少尿期應嚴格限制蛋白質及電解質攝取，預防代謝廢物積聚。
| 比較維度 | 少尿期 (Oliguric) | VS | 利尿期 (Diuretic) |
|---|---|---|---|
| 每日尿量 | < 400 mL | — | 逐日增加 (可達 3-5L) |
| 電解質風險 | 高血鉀、高血磷 | — | 低血鉀、低血鈉 |
| 護理重點 | 限水、限鈉、限鉀 | — | 補充水分與電解質 |
| 主要威脅 | 尿毒症、肺水腫 | — | 脫水、低血壓休克 |
💬少尿期重在「限制」預防毒素積聚，利尿期重在「補充」預防體液流失。
