醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 6 題
75 歲老人最近心情抑鬱，對外在環境興趣缺缺，腦部電腦斷層顯示腦組織萎縮、腦溝變大，下列何者為其最可能診斷？
- A 憂鬱症
- B 譫妄症
- C 阿茲海默氏症
- D 巴金森氏症
思路引導 VIP
當一位長者出現情緒或行為的改變時，如果腦部影像已經觀察到「實體組織的流失與萎縮」，這暗示的是單純的心情調節問題，還是大腦生理結構正在經歷一種持續性的退化過程？
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- 大力肯定：做得很好！你精準地捕捉到了臨床症狀與影像診斷之間的關鍵連結，這是區分器質性病變與功能性精神疾病的核心能力，非常專業。
- 觀念驗證：雖然「抑鬱」和「興趣缺缺」常見於憂鬱症，但本題的決定性證據是 CT 顯示的腦組織萎縮與腦溝變大。這反映了大腦皮質神經元的廣泛喪失，與神經退化性疾病的病理特徵完全吻合。臨床上，這類患者早期常以情緒淡漠或假性憂鬱來表現。
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阿茲海默氏症診斷
💡 區別失智與憂鬱需結合臨床症狀與腦部萎縮之影像特徵。
| 比較維度 | 阿茲海默氏症 (失智) | VS | 老人憂鬱症 (假性失智) |
|---|---|---|---|
| 發病進程 | 緩慢且持續退化 | — | 較快速或有誘因 |
| 影像特徵 | 腦溝變大、皮質萎縮 | — | 通常無顯著萎縮 |
| 回答態度 | 努力嘗試但答錯 | — | 常答「不知道」 |
| 病感意識 | 通常會否認或掩飾 | — | 主動抱怨記憶力差 |
💬腦部影像萎縮特徵是診斷阿茲海默氏症的重要病理依據。
