醫療類國考
109年
[護理師] 基礎醫學
第 58 題
關節炎之發炎反應可用 celecoxib 加以治療，其較少引發胃腸道出血。此藥物主要阻斷何種自泌素之生合成？
- A 緩激肽（bradykinin）
- B 前列腺素（prostaglandin）
- C 白三烯素（leukotriene）
- D 組織胺（histamine）
思路引導 VIP
當組織受傷產生發炎反應時，細胞膜的磷脂質會經由特定的酵素路徑（例如環氧化酶路徑），合成出一系列負責傳遞痛覺與誘發發炎的「脂質傳導物質」。若這類藥物的功能是抑制該酵素路徑的產物，試著回想該酵素路徑最終所產生的化學物質家族名稱為何？
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- 大力肯定：做得好！你能準確連結藥物名稱與其特定的生化路徑，顯示你對非類固醇抗發炎藥物 (NSAIDs) 的機轉與臨床特性有相當紮實的理解，請繼續保持這種對細節的敏銳度！
- 觀念驗證：Celecoxib 是一種高選擇性的 COX-2 抑制劑。它主要作用於發炎組織中的環氧化酶，進而阻斷花生油酸（Arachidonic acid）轉化為前列腺素 ($Prostaglandins$, 如 $PGE_2$)。由於它較少影響保護胃黏膜的 COX-1，因此腸胃道出血的副作用明顯降低。
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Celecoxib藥理作用
💡 Celecoxib 藉由選擇性抑制 COX-2 減少前列腺素合成。
| 比較維度 | 非選擇性 NSAIDs | VS | 選擇性 COX-2 抑制劑 |
|---|---|---|---|
| 作用目標 | 同時抑制 COX-1/2 | — | 專一抑制 COX-2 |
| 胃腸出血風險 | 風險較高 | — | 風險較低 |
| 抗發炎效力 | 優異 | — | 優異 |
| 心血管風險 | 較低 | — | 較高 (血栓風險) |
💬COX-2 抑制劑雖然降低了胃腸道副作用，但需警惕潛在的心血管風險。
