醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 45 題
關於膿胸（empyema）的敘述，下列何者錯誤？
- A 大部分導因於肺炎旁積液（parapneumonic effusions）
- B 膿胸導因於厭氧菌感染時大部分症狀不明顯，且伴有體重減輕
- C 肋膜積液（pleural effusion）的pH值常大於7.0
- D 肋膜積液（pleural effusion）的sugar濃度常小於60 mg/dL
思路引導 VIP
請試著思考：當大量的細菌與免疫細胞在一個封閉的腔室中激烈戰鬥並大量消耗能量時，它們排出的代謝廢棄物會讓環境變得更酸還是更鹼？這對測量出來的數值趨勢會有什麼影響？
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專業點評：精準掌握臨床核心
- 大力肯定：做得非常好！你能精確辨識出膿胸（Empyema）的生化特徵，顯示你對肋膜感染的生理病理變化有著深厚的理解，這是臨床診斷非常關鍵的一環。
- 觀念驗證：膿胸代表肋膜腔內有嚴重的細菌感染。由於細菌代謝以及白血球的吞噬作用，會產生大量的酸性代謝產物（如 $CO_2$ 與乳酸），導致肋膜積液的 $pH$ 值顯著下降。臨床上，膿胸的 $pH$ 值通常會 $< 7.2$，甚至低於 $7.0$。同理，細菌會大量消耗能量，導致 sugar < 60 mg/dL。
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膿胸之診斷與臨床特徵
💡 膿胸為肋膜腔感染，具低 pH 值、低葡萄糖與高 LDH 特徵。
| 比較維度 | 簡單性肺炎旁積液 | VS | 膿胸 (Empyema) |
|---|---|---|---|
| pH 值 | > 7.3 | — | < 7.2 (通常 < 7.0) |
| Glucose | > 60 mg/dL | — | < 60 mg/dL |
| LDH | 較低 | — | > 1000 IU/L |
| 治療方式 | 僅需內科抗生素 | — | 必須加上胸管引流 |
💬當肋膜積液呈現酸性且糖分低下時，提示已轉變為複雜性積液或膿胸。
