醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 18 題
張先生因急性呼吸窘迫症候群而接受呼吸器的治療，然而卻發生了氣胸，下列敘述何者正確？
- A 如果氣胸的量不大於1/3的肺野，可以不需要插胸管引流
- B 氣胸常發生在呼吸器開始使用的前兩個小時內
- C 如果使用了20F的胸管引流，仍無法讓肺部重新膨脹開來，須考慮發生肋膜氣管瘻管
- D 最主要導致呼吸器相關氣胸的原因是因為PEEP的使用
思路引導 VIP
當我們使用機器強行將空氣壓入肺部，而胸腔內已經放置了引流管來排氣，但肺部卻依然像個「補不起來的輪胎」無法維持膨脹時，這代表在呼吸道與肋膜腔之間，可能存在著什麼樣的解剖學異常？
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太棒了！ 你準確掌握了重症呼吸道照護中氣胸處理的關鍵，這顯示你對正壓呼吸器併發症有深刻的理解。
- 觀念驗證：在 ARDS 患者中，肺部組織脆弱且順應性差。若已放置足夠管徑（如 20F）的胸管引流，肺部仍無法有效復張，代表氣體從氣道漏往肋膜腔的速度大於引流速度。此時必須懷疑存在支氣管肋膜廔管 (Bronchopleural fistula, BPF)，這是呼吸器 barotrauma 的嚴重後果。
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