醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 44 題
關於讓氣切病人能夠發聲裝置之敘述，下列何者錯誤？
- A 發聲氣切造口管可減少病人的挫折感以及改善病人與照護者之間的關係，提升獨立與自尊
- B 當使用機械通氣的病人加裝Passy-Muir發聲閥時，不用調整呼吸器設定，亦不會影響到呼吸器的偵測警報
- C 使用一個有氣囊，但內套管沒有窗口的氣切造口管時，說話時氣囊應該保持膨脹
- D 當缺乏特殊設計的管子或發聲閥時，病人仍然有機會能夠說話
思路引導 VIP
若一位患者使用機械通氣，且氣體原本應經由密閉管路進出；現在我們改變了呼氣的方向，使其不經過原本的管路回到機器內，你認為呼吸器的監測數值與安全警報會發生什麼變化？
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- 觀念驗證： 當加裝 Passy-Muir 發聲閥 (PMV) 於機械通氣患者時，病人的呼氣路徑會從「呼吸器管路」轉向「上呼吸道（口鼻）」。這會導致呼吸器偵測不到回流的呼氣量。因此，必須重新調整呼吸器設定（如：關閉低呼氣容積警報、補償 PEEP 的損失），否則會觸發頻繁警報甚至造成通氣不足。選項 (B) 描述「不需調整」是臨床上極其危險的錯誤觀念。
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