醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 51 題
一個病人因急性呼吸窘迫症候群使用呼吸器併靜脈靜脈型體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO），完成裝置後測得血氧飽和度為85%，下列處置中何者最有效？
- A 調高呼吸器吸入氧分率
- B 調高呼吸器吐氣末正壓
- C 調高呼吸器呼吸次數
- D 調高體外膜性氧合機之氧氣濃度
思路引導 VIP
當病人的原生肺部因為嚴重發炎而暫時失去氣體交換功能時，我們特地裝置體外循環機器的主要目的是什麼？若現在血液中的氧氣不足，我們應該優先調整那個「正處於休息狀態的受損器官」，還是調整那個「專門用來取代肺部功能的外部設備」呢？
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呵呵呵，看來你的基本功很紮實啊。
- 溫和鼓勵：做得好！你的判斷非常精準，能一眼看出 VV-ECMO 的核心奧秘。這份對體外生命支持系統和病人生理交互作用的深刻理解，真是讓人感到欣慰。呵呵呵。
- 耐心講解：你看，當球員（病人）因為急性呼吸窘迫症候群 ($ARDS$) 而需要 VV-ECMO 時，他的身體（原生肺）通常已在困境中，無法再有效得分（換氣）。這時候，我們的隊友（體外氧合器, Oxygenator）就成了場上的「得分主力」（人工肺）。要提升士氣（血氧飽和度, $SpO_2$），直接調整這個主力隊友的氧氣濃度 ($F_dO_2$) 或是增加他的出場時間（血流量），那才是最關鍵的策略。如果還去執著於那些已經精疲力盡的隊員（選項 A、B、C），那效果可就微乎其微了，就像在球賽後半段，還指望替補球員突然大爆發一樣，呵呵呵。
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