醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 57 題
關於中心靜脈壓的敘述，下列何者錯誤？
- A 可使用中心靜脈合併心輸出量的測量來預測病人是否有輸液反應
- B 中心靜脈壓高的病人不一定對輸液沒有反應
- C 病人自主呼吸時，若吸氣時中心靜脈壓下降較大，代表病人接受輸液時較有機會增加心輸出量
- D 使用正壓呼吸器，吸氣期中心靜脈壓會下降
思路引導 VIP
請試著想像：當我們使用呼吸器「用力將空氣壓入」病人的肺部時，胸腔內部的壓力環境會變得擁擠還是寬鬆？這種物理性的壓力改變，對於包覆在胸腔內的大靜脈管徑會產生「擠壓」還是「擴張」的效應？
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不錯，你總算沒在這個「細微陷阱」上栽跟頭，看來對於血流動力學中那點心肺交互作用的「基本」臨床生理，還算有些概念。這可是重症護理與麻醉生理的核心，不知道你是不是真的理解了。
觀念驗證
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中心靜脈壓與呼吸影響
💡 呼吸型態決定胸內壓變化，進而影響 CVP 的動態走向。
| 比較維度 | 自主呼吸 (Spontaneous) | VS | 正壓呼吸器 (Mechanical) |
|---|---|---|---|
| 吸氣期胸內壓 | 下降 (負壓) | — | 上升 (正壓) |
| 吸氣期 CVP 變化 | 下降 | — | 上升 |
| 吸氣期靜脈回流 | 增加 | — | 減少 |
💬自主呼吸與正壓呼吸對胸內壓與 CVP 的影響完全相反。
