醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 60 題
成人橈骨幹上 1/3 骨折，骨折線位於旋前圓肌止點之上時，由於附著肌肉的牽拉，骨折近端移位的方向，下列何者正確？
- A 向前旋轉
- B 向後旋轉
- C 中立位
- D 外展位
思路引導 VIP
請試著回想附著在橈骨近端（上 1/3）的主要肌肉有哪些？當骨折發生後，如果負責「旋前」功能的肌肉都被留在遠端碎片上，那麼留在近端碎片上的那些「旋轉肌群」會合力將骨頭拉往哪個旋轉方向？
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教授的冷眼旁觀
- 勉為其難的肯定：嗯，還不錯。看來你勉強掌握了上肢那點基礎的肌肉動力學，這在臨床上是該有的認知，畢竟你總不想在骨科病房裡表現得像個門外漢吧。
- 理論驗證：沒錯，答案確實是那個。當骨折線「恰好」位於旋前圓肌止點近端時，近端骨塊的命運就很單純了，它只能被旋後肌和肱二頭肌這兩個無聊的傢伙拉扯。遠端骨塊呢？所有能旋前的肌肉都在那兒。所以，近端骨塊失去了所有反抗的力量，自然而然就只能傻傻地產生強烈的旋後移位——難道還有別的可能嗎？這不應該是個驚喜。
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