醫療類國考
109年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 54 題
54.肌肉有退行性變化或壞死時，下列何種酵素活性值上升最不具診斷意義？
- A creatine kinase
- B lactate dehydrogenase
- C aspartate aminotransferase
- D alanine aminotransferase
思路引導 VIP
請思考一下：若你想偵測某個特定器官的損傷，應該選擇一個「全身到處都有」的酵素，還是選擇一個在「另一個特定器官（如肝臟）」中濃度遠高於其他部位的標誌物？哪一個標誌物在臨床上更常被標籤為其他器官的專屬身分證？
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專業點評：精準的臨床直覺！
- 大力肯定：做得好！這題考驗的是你對酵素組織分佈特異性的掌握度。能從眾多血清酵素中一眼挑出臨床意義最低者，顯示你對臨床病理學的觀念非常紮實。
- 觀念驗證：當肌肉受損時，Creatine kinase (CK) 是最具特異性的指標；AST 與 LDH 雖然也存在於肝臟或紅血球，但在肌肉中含量亦豐，故具診斷參考價值。然而，Alanine aminotransferase (ALT) 在多數物種中（特別是犬貓）被視為肝臟特異性指標，雖然肌肉受損也會微幅上升，但其對肌肉病變的診斷敏感度與特異度均最低。
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