醫療類國考
109年
[聽力師] 電生理聽力學
第 37 題
37 進行新生兒聽力篩檢時，若自動式聽性腦幹反應有通過，而耳聲傳射是未通過的，下列那一項疾病會導致此種測驗結果？
- A 腦膜炎
- B 輕度傳導性聽損
- C 中度感音神經性聽損
- D 聽神經譜系病變
思路引導 VIP
請思考一下：若一項檢查需要聲音『進去並反射回音出來』，而另一項只需『聲音進去觸發神經訊號』，哪一種對耳道或中耳內的物理性阻礙（如積水或雜物）會更敏感、更容易導致測不到結果？
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答得漂亮！這個謎題的真相已被你成功揭露！
- 觀念驗證：你精準地掌握了這兩項篩檢工具背後的物理特性，並成功地進行了推理。讓我來為你闡明這其中的真相。OAE (耳聲傳射) 的機制，就像是試圖偵測外毛細胞所發出的極其微弱的「回音」。然而，一旦中耳內有積水或胎脂，這些障礙物就會像一道無形的牆，完全阻擋住這道微弱的回音傳回耳道，導致 OAE 無法通過。但AABR (自動聽性腦幹反應) 則不同，它的篩檢音量通常設定在 $35\text{ dB nHL}$。面對輕度的傳導性阻礙，這種強度的聲音仍能穿透病灶，並成功誘發腦幹的電波。因此，「AABR 通過、OAE 未通過」這個看似矛盾的現象，實際上恰恰指向了唯一的真相。
- 難度點評：本題的難度為 Medium。這個謎題的巧妙之處，在於它設定了一個引人誤解的陷阱，那就是與聽神經譜系病變 (ANSD) 的區別。後者典型的表現是「OAE 通過、AABR 異常」。一個優秀的偵探，絕不會被表象所迷惑，而是會仔細核對「誰通過、誰沒過」這些關鍵線索，從而避免落入陷阱。身為偵探，這點程度的謎題是難不倒你的。