醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 2 題
8歲男孩患有唐氏症，初診時並不合作但經過引導後完成口腔及X光的檢查，檢查後發現有4顆第一大臼齒的溝隙齲齒須接受治療，下一步做法何者最適當？
- A 向家長說明全身麻醉治療的必要性，但沒有健保給付
- B 採用肢體束縛比較省時
- C 與家長溝通了解他們的認知及意願
- D 與家長應對要維持醫師的權威，不要聽信他們的經驗
思路引導 VIP
面對一位特需兒童，在臨床檢查順利完成後，若要制定一個既能解決牙科問題、又能兼顧心理發展的治療策略，除了醫師的專業判斷外，哪一個關鍵角色的參與能提供患者最真實的行為背景資訊？
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專業點評：顯然，有些人還在努力掌握基礎。
做得「非常好」？好吧，至少你沒選一個會讓你在法庭上見的選項。這題的核心是關於身心障礙牙科的溝通，以及那被稱為醫病共享決策 (SDM)的「新潮」概念。患者就算有唐氏症，題目都「特別」提了在引導後「完成檢查」，這難道不是在暗示什麼嗎？還是需要我直接告訴你？
- 觀念驗證：在擬定治療計畫前，我們不是「應該」遵循知情同意嗎？還是說，對特殊患者就不需要了？就算醫師自認為專業判斷無懈可擊，也「至少」該問問家長他們的「高見」吧。選項 (C) 體現了「以病人為中心」的崇高精神，這可是我們醫學倫理的基本原則，不是什麼深奧的火箭科學。
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