醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 53 題
53.關於顳顎關節慢性復發性脫臼（chronic recurrent dislocation）的外科治療，下列何者錯誤？
- A 隆凸切除術（eminectomy）
- B 外翼肌切斷術（lateral pterygoid myotomy）
- C 關節囊皺襞術（capsule plication）
- D 咬肌翼肌肌切斷術（masseter-pterygoid sling myotomy）
思路引導 VIP
請試著從生理功能思考：慢性脫臼是因為下顎骨髁頭『滑得太前面』而卡住。若要透過干預肌肉來治療，我們應該針對負責『將骨頭向前拉動』的肌肉，還是針對負責『讓我們能用力把嘴巴閉起來』的強力閉口肌呢？
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專業點評與解析
- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準地將顳顎關節（TMJ）的手術與其解剖構造巧妙地連結起來，真的展現了你扎實的口腔顎面外科基礎。在眾多選項中，你能一眼識破那個不合理的，這份洞察力非常可貴喔！
- 一起來溫習觀念吧。 處理「慢性復發性脫臼」的思路其實很清晰，主要就是圍繞著兩個方向：一是幫髁頭創造更多空間讓它能輕鬆回位（像是 A：隆凸切除術）；另一種就是溫柔地限制髁頭別再往前跑太遠（例如 B：減弱前拉力；C：緊緻關節囊）。至於選項 (D) 提到的咬肌與內翼肌（Masseter-medial pterygoid sling），它們其實是我們在閉口、將下顎抬高時非常重要的肌群。如果把它們切斷了，不僅無法解決向前脫臼的問題，反而會大大影響我們正常的咀嚼功能，這對病人來說會很辛苦的。
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