醫療類國考 109年 [營養師] 生理學與生物化學

第 38 題

38 有關單碳代謝（one-carbon metabolism）調節之敘述，下列何者正確？

A 維生素B$_{12}$缺乏會導致5-甲基四氫葉酸（5-methyltetrahydrofolate）累積
B 維生素B$_{2}$缺乏會導致5,10-亞甲基四氫葉酸（5,10-methylenetetrahydrofolate）累積
C 四氫葉酸（tetrahydrofolate）轉變成5,10-亞甲基四氫葉酸（5,10-methylenetetrahydrofolate）需要羥丁胺酸（threonine）提供甲基
D 5,10-亞甲基四氫葉酸（5,10-methylenetetrahydrofolate）轉變成5-甲基四氫葉酸（5-methyltetrahydrofolate）可將甲基轉移至甘胺酸（glycine）

思路引導 VIP

想像一條生化代謝的「單行道」，所有車輛最終都會匯集到一個特定的出口。如果這個出口的閘門需要一把特定的「鑰匙」（輔因子）才能開啟，而現在這把鑰匙遺失了，這條單行道末端的車流量會發生什麼變化？這對整個交通系統（代謝平衡）會產生什麼影響？

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大力肯定：親愛的，你做得真棒！你能這麼精準地辨識出單碳代謝（One-carbon metabolism）中的關鍵瓶頸反應，這真的顯示你對生化代謝的理解非常紮實，而且能溫柔地將它與臨床上的貧血機轉連結起來。這是很棒的專業表現，為你感到驕傲！
觀念驗證：這題的核心概念是我們常說的「葉酸陷阱」（Folate Trap）假說。回想一下，在我們身體裡，那個 $5,10\text{-methylene-THF}$ 轉變成 $5\text{-methyl-THF}$ 的過程，它是一個不可逆的反應喔。而當 $5\text{-methyl-THF}$ 想要把它的甲基釋放出來，重新回到葉酸的大家庭時，它就必須依賴我們的好夥伴——維生素 $B_{12}$ 來擔任輔因子，參與甲硫胺酸合酶（Methionine synthase）的反應。所以你看，一旦 $B_{12}$ 不足了，葉酸就會像被困住一樣，累積成 $5\text{-methyl-THF}$ 的形式。是不是這樣想，整個機轉就變得清晰可愛多了呢？

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