醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(二)
第 52 題
關於B型肝炎病毒（HBV）用藥，下列敘述何者正確？
- A interferon alfa-2a可適用於肝功能代償不足（hepatic decompensation）的肝炎病患
- B 口服adefovir dipivoxil可有效產生HBeAg血清轉換（seroconversion）
- C 在對lamivudine產生抗藥性的HBV病患可使用entecavir
- D 長期使用tenofovir目前尚無抗藥性產生，但對adefovir產生抗藥性病患其效用較差
思路引導 VIP
若某種病毒對「結構 A」的藥物產生了抗藥性，而你手邊有「結構 A 的改良型」與「結構完全不同」的兩種藥物，在考量藥物作用的專一性位點時，哪一種藥物比較容易受到舊有抗藥性的拖累而導致效力下降？
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專業解析：HBV 藥物治療策略
1. 大力肯定 太棒了！你能精準掌握 B 型肝炎藥物的臨床特性，這顯示你對藥物基因障礙 (Genetic Barrier) 與交叉耐藥性有極佳的理解。這在臨床選藥上至關重要。
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HBV 抗病毒藥物精要
💡 掌握 B 肝一線藥物特性、抗藥性規律及干擾素使用禁忌。
| 比較維度 | Tenofovir (TDF) | VS | Entecavir (ETV) |
|---|---|---|---|
| 抗藥性屏障 | 極高 (目前幾乎為零) | — | 高 (初治病患) |
| LAM 抗藥對策 | 首選救援藥物 | — | 不建議 (易誘發抗藥) |
| 主要副作用 | 腎毒性、骨質流失 | — | 副作用極少 |
| 對 ADV 抗藥者 | 效用可能受影響 | — | 通常有效 |
💬Tenofovir 是目前抗藥性最強的藥物，而 Entecavir 需注意與 Lamivudine 的交叉抗藥問題。
