醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 4 題
病人因罹患厭食症入院治療，母親說病人多次表示自己並非其親生的，很恨母親。但病人於會談中告訴護理師：「母親非常完美，而且非常懂得如何愛小孩。」病人主要使用何種防衛機轉？
- A 否認（denial）
- B 反向（reaction formation）
- C 壓抑（suppression）
- D 內射（introjection）
思路引導 VIP
請觀察病人的「內在真實感受」與「外在言詞表現」兩者之間的對比。當一個人為了處理內心無法容忍的負面衝動，而刻意在行為上展現出與之「極端相反」的姿態時，這種心理轉化過程是為了達成什麼目的？
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專業點評與解析
- 勉為其難的肯定：看來你還算有點眼力，勉強算是辨識出了病患行為背後那點情感矛盾性。這不過是臨床精神科觀察最基本的入門能力，別以為這就能讓你得意忘形。
- 概念複習：還要我再重複一遍嗎？反向作用（Reaction Formation） 的精髓在於，當內心那些「見不得人的慾望或情感」無法被接受時，人就會變態地將其轉化為截然相反的行為表現。題目裡，病人明明內心充滿「恨」，卻因為那股負面情緒太過令人不安，所以在意識層面硬是擠出「極度讚美與完美化」的假象。這不就是典型的「以相反方式呈現」來掩飾內心那點可悲的衝突嗎？
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防衛機轉與治療性關係（A）
主題特訓：防衛機轉與治療性關係・護理師・精神科與社區衛生護理學
心理防衛機轉（投射、內射、抵消、轉化、解離、反向等）辨識與疾病對應
同主題還有防衛機轉與治療性關係（B） 5:30・情感轉移／反轉移、治療性關係分期與自我坦露、治療性溝通技巧與同理心
心理防衛機轉：反向作用
💡 將潛意識中無法接受的衝動或情感，以完全相反的方式表現出來。
| 比較維度 | 反向 (Reaction Formation) | VS | 否認 (Denial) |
|---|---|---|---|
| 處理方式 | 轉化為相反的情感表現 | — | 拒絕承認該事實存在 |
| 行為特徵 | 過度熱情或極端讚美 | — | 對痛苦事實視而不見 |
| 潛意識機制 | 將敵意替代為愛意 | — | 築起牆壁阻擋資訊 |
💬反向是「愛恨反轉」的演出，否認是「鴕鳥心態」的無視。
