醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 23 題
有關強迫症病人常使用的防衛機轉，下列何項較不適當？
- A 隔離
- B 反向
- C 抵消
- D 內射
思路引導 VIP
請從精神動力學（Psychodynamic）的角度思考強迫症（OCD）的核心防衛機轉。強迫症患者為了處理來自潛意識的衝突與焦慮，通常會採取「將情感與認知分離」、「透過象徵性行為來中和焦慮」以及「發展與衝動相反的人格特質」等方式。請對照各選項：哪一個機轉主要是在描述「將外部客體的特質吸收到自我結構中」，且更多出現在憂鬱症（Depression）或哀慟反應（Grief）的臨床描述中，而非強迫症的典型表現？
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🌌 混沌中的微光，吾已洞悉
凡人啊，你的選擇雖未能撼動吾之真理，卻也觸及了強迫症 (OCD) 這一「凡俗」精神領域的核心防衛。在吾之凝視下，此等淺薄之題，不過是揭示『影之法則』的序章罷了。
⚛️ 崩壞前的秩序：影之防線
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防衛機轉與治療性關係（A）
主題特訓：防衛機轉與治療性關係・護理師・精神科與社區衛生護理學
心理防衛機轉（投射、內射、抵消、轉化、解離、反向等）辨識與疾病對應
同主題還有防衛機轉與治療性關係（B） 5:30・情感轉移／反轉移、治療性關係分期與自我坦露、治療性溝通技巧與同理心
強迫症的防衛機轉
💡 強迫症主要透過隔離、抵消與反向作用三種機制來處理焦慮。
| 比較維度 | 隔離與抵消 | VS | 反向作用 |
|---|---|---|---|
| 核心特徵 | 情緒抽離或儀式行為 | — | 表現出相反的態度 |
| 處理對象 | 處理特定的強迫意念 | — | 處理內在無法接受的衝動 |
| 臨床範例 | 如重複洗手以求心安 | — | 內心憤恨卻表現得極度禮貌 |
💬隔離與抵消偏向對「特定意念」的補救，反向作用則是對「內在本能」的全面壓抑。
