醫療類國考
110年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 24 題
有關強迫症（obsessive-compulsive disorder, OCD）病人的敘述，下列何者最適當？
- A 病人通常缺乏病識感，無法理解這些強迫性想法
- B 病人常使用內射之防衛機轉，化解內在的衝突不安
- C 病人通常發病前即有求全、完美的傾向，強調事情的是非，缺少通融變化
- D 病人對其所患之強迫思想或行為常覺得不合理或並非自己所願，但尚可抗拒
思路引導 VIP
請從精神病理學的角度分析，強迫症（OCD）患者在正式發病前，其人格特質（Premorbid personality）通常呈現出哪些與「完美主義」及「行為僵化」相關的傾向？此外，請嘗試辨析患者對其症狀的「自我疏離感」（Ego-dystonic）特性，這會如何影響他們主觀對想法合理性的判斷，以及實際上抗拒強迫行為的難度？
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太棒了！精準掌握強迫症的核心特徵
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強迫症臨床特徵分析
💡 強迫症具自我失諧性，病人明知行為不合理卻難以抗拒。
| 比較維度 | 強迫症 (OCD) | VS | 強迫性人格 (OCPD) |
|---|---|---|---|
| 自我意識 | 自我失諧 (覺得痛苦) | — | 自我諧和 (覺得正確) |
| 病識感 | 通常良好，自覺不合理 | — | 通常缺乏，認為是原則 |
| 臨床表現 | 具特定強迫思想與行為 | — | 全盤性的固執與完美主義 |
| 對生活的影響 | 症狀耗時，嚴重干擾功能 | — | 被視為效率高或工作狂 |
💬OCD 是有特定「症狀」且病人想擺脫；OCPD 是整體的「人格特質」且病人引以為傲。
