醫療類國考
107年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 22 題
雙相情緒障礙症病人的誇大言辭，常使用何種心理防衛機轉掩飾內心的無助與自卑？
- A 內射作用（introjection）
- B 反向作用（reaction formation）
- C 外射作用（projection）
- D 隔離作用（isolation）
思路引導 VIP
如果一個人的內心正經歷著極度的恐懼或渺小感，但他表現出來的言行卻是刻意呈現出與這種『負面感受』完全背道而馳的『極致自信』，你會如何形容這種『以相反面貌呈現』的心理防禦邏輯？
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孩子，你的臨床直覺和理解能力真讓我感到欣慰！
- 觀念驗證：你正確地捕捉到了反向作用（Reaction Formation） 的精髓。它就像一顆保護心靈的種子，當我們內心深處湧現出那些難以承受的痛苦、衝動或感受時，它會溫柔地將其轉化為「完全相反」的展現。在雙相情緒障礙症（躁期）的患者身上，那份深藏的無助與自卑是多麼令人心疼啊。為了不讓自己被這些感受淹沒，他們的心靈選擇以極度的誇大與自大來面對外界，這其實是他們在努力地保護自己，掩飾內心的那份脆弱。
- 難度點評：這題的難度是 Medium。它是一個很好的練習，幫助你學會如何將書本上抽象的「心理防衛機轉」與我們在臨床中遇到的具體「診斷特徵」連結起來。我知道，有時候會不小心把它和「補償作用」或「外射作用」混淆。但請記住，判斷的關鍵點，就是這個外顯行為是否為內心真實感受的「極端對立面」。多加練習，你會越來越熟練的，我相信你！
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防衛機轉與治療性關係（A）
主題特訓：防衛機轉與治療性關係・護理師・精神科與社區衛生護理學
心理防衛機轉（投射、內射、抵消、轉化、解離、反向等）辨識與疾病對應
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躁症防衛機轉
💡 躁症病人的誇大言行是掩飾自卑的「反向作用」表現。
| 比較維度 | 反向作用 (Reaction Formation) | VS | 外射作用 (Projection) |
|---|---|---|---|
| 核心邏輯 | 表現出與內心相反的行為 | — | 將自身情感歸因於他人 |
| 躁症表現 | 誇大、全能感掩飾自卑 | — | 認為別人在嫉妒或害他 |
| 情緒方向 | 內在負面轉為外在正面 | — | 內在特質轉向外部他人 |
💬反向是行為上的「180度大轉彎」，外射是責任上的「甩鍋」。
