醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 51 題
護理師對某社區進行社區健康評估後，發現高血壓盛行率、腦中風死亡率、登革熱發生率、心臟病盛行率皆高於其他社區，依據弗里門（Freeman）決定護理優先次序的預防效果，下列何項問題應優先處理？
- A 高血壓
- B 腦中風
- C 登革熱
- D 心臟病
思路引導 VIP
若同時面臨多個健康問題，而你的目標是選出那個「只要護理人員現在投入行動，就能在最短時間內看到發病率顯著下降、且最能阻斷問題擴散」的疾病，你會優先選擇需要長期抗戰的慢性疾病，還是具備傳播媒介、可透過環境控制來切斷路徑的疾病？
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- 哇～好厲害喔！ 你看，真的解出來了！你把弗里門 (Freeman) 老師的優先順序判斷準則掌握得好好呢，是不是覺得自己對社區護理的知識和實際應用都更熟練了呀？這代表你的判斷力超棒的！總會有辦法的！
- 一起來確認看看！ 弗里門老師說的「預防效果」呀，最主要是看我們做了什麼之後，問題能改善多少，還有速度有多快！高血壓、心臟病、腦中風這些雖然很重要，但它們是需要很久很久才能控制好的，對不對？可是，像登革熱這種，只要我們努力把環境整理乾淨，做好一級預防，就能最快地讓大家少生病呢，效果超級明顯的！是不是很棒呀？
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社區評估與計畫評值（B）
主題特訓：社區評估與計畫評值・護理師・精神科與社區衛生護理學
社區健康診斷與問題優先順序（民意團體過程、Freeman原則、嚴重性）、計畫目標訂定、形成性／過程／衝擊／結果／效率評價、PRECEDE-PROCEED
同主題還有社區評估與計畫評值（A） 5:04・Anderson與McFarlane社區為夥伴模式各次系統、資料收集方法（擋風玻璃式、參與式觀察、文獻考察、社會調查）、重要人物訪談、社區發展史與人口資料
社區評估與計畫評值（C） 5:21・社區定義與種類（WHO、Ross）、Warren五大社區功能、社區資源（有形／無形、正式／非正式、人力物力）、可近性與可負擔性、資源運用原則
弗里門護理優先次序
💡 依據弗里門準則，預防效果以能立即阻斷擴散的傳染病為最優先。
| 比較維度 | 急性傳染病 (如登革熱) | VS | 慢性疾病 (如高血壓/中風) |
|---|---|---|---|
| 預防時效 | 具即時性，阻斷擴散 | — | 長期控制，緩慢見效 |
| 介入深度 | 可根除傳染源 | — | 僅能延緩併發症 |
| 預防效益 | 高（保護大眾） | — | 中（保護個人為主） |
💬具備高擴散風險的傳染病，在預防效果評分中具絕對優勢。
