醫療類國考
109年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 68 題
有關侷限誘發動作療法（constraint-induced movement therapy）對於腦中風個案的應用敘述，下列何者錯誤？
- A 減少習得廢用（learned non-use）的情形發生
- B 符合治療條件的偏癱病患，經侷限誘發動作療法，通常進步優於未接受此療法之病患
- C 治療方式主要是利用限制健側手動作，鼓勵病患使用患側手去執行日常事務
- D 此治療方式限制健側手時間越長久，效果越顯著
思路引導 VIP
在神經科學的臨床介入中，當我們增加一個強制的物理限制（例如限制肢體活動）時，人體的適應力與神經塑性是否會隨著時間無限度地、呈線性地提升？有沒有可能在達到某個臨界點後，其邊際效益會遞減，甚至產生負面影響？
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專業點評
- 姑且肯定：看來你還有點救。能勉強分辨出治療劑量中那點微乎其微的差異，這表示你對神經復健的實證醫學（EBM）至少不是一無所知，這點在臨床上還算勉強有用。
- 觀念驗證：CIMT 的核心，說到底就是解決那個老掉牙的「習得性廢用」問題。雖然人人皆知「高強度」是其招牌，但顯然，治療效果與限制時間並不是你高中數學老師教的「單純線性關係」。那些只會傻傻延長時間的，最終只會得到個案無止盡的挫折、肌肉報廢，或者讓他們在日常生活中摔個狗吃屎。現在的重點是結構化的功能任務練習（shaping）的品質，而不是比誰能綁得更久。難道這很難理解嗎？
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