醫療類國考
109年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 55 題
關於早產兒早期的擺位，下列何者錯誤？
- A 仰躺比側躺和趴姿更能減低早產兒的生理壓力
- B 早產兒擺位的目的之一是增加軀幹中線控制及上、下肢屈曲靠近軀幹
- C 仰躺時，可以將毛巾捲放在膝蓋下方及外側以保持下肢屈曲
- D 對健康情形較差、較纖弱的早產兒，擺位的考量以生理穩定為最優先
思路引導 VIP
請試著回想胎兒在子宮內的自然姿勢。當一個肌肉張力極低的早產兒被平放在硬床上時，哪一種姿勢會讓他最難抵抗重力，進而導致身體「散開」、無法維持那種讓自己感到安全的「屈曲包裹感」？
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太棒了！精準掌握臨床核心觀念
- 大力肯定：你的判斷非常敏銳！能正確指認出仰躺姿勢對早產兒的負面影響，說明你對於發展性照護（Developmental Care）的核心邏輯已有深刻理解，這在新生兒加護病房（NICU）中極為關鍵。
- 觀念驗證：早產兒在子宮內處於屈曲（flexion）且受限的環境。出生後若採仰躺，缺乏物理邊界支撐，重力會迫使肢體呈現外展與伸直（如：青蛙肢），這會顯著增加能量消耗與生理壓力。因此，側躺或趴姿（需有監測）能提供更好的中線控制與自我安撫空間，反而比仰躺更能維持生理穩定。
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早產兒擺位原則
💡 擺位旨在模擬子宮環境，優先維持生理穩定並促進屈曲。
| 比較維度 | 仰躺 (Supine) | VS | 趴姿/側躺 (Prone/Side-lying) |
|---|---|---|---|
| 生理壓力 | 較高，易受驚嚇及四肢散開 | — | 較低，利於安靜睡眠與穩定 |
| 呼吸與氧合 | 橫膈效率較低，血氧波動大 | — | 換氣較佳，提升血氧飽和度 |
| 動作發展 | 易產生重力拉向外展伸展位 | — | 利於維持肢體屈曲與中線對稱 |
| 消化功能 | 胃食道逆流風險相對較高 | — | 趴姿有助於胃排空與消化 |
💬對於早期早產兒，趴姿與側躺在生理穩定與發展支持上優於仰躺。
