醫療類國考
109年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 49 題
關於Noble氏壓迫測試之敘述，下列何者錯誤？
- A 測試時，施測者於其股骨大轉子處施加壓力
- B 測試時，病患採仰臥方式，膝關節彎曲90度，施測者於測試部位加壓後，同時要求患者緩慢地伸直其下肢
- C 陽性結果出現於膝關節彎曲約30度時，患者主訴股骨外髁處有劇烈的疼痛
- D 若測試結果為陽性，其疼痛相似於平時活動時發生的疼痛
思路引導 VIP
請思考：髂脛束（ITB）在從膝蓋彎曲 $90^{\circ}$ 到完全伸直的過程中，哪一個『骨頭凸點』最常與它發生物理性的摩擦並引發臨床疼痛？這個凸點是在靠近臀部的髖關節，還是靠近大腿遠端的膝關節外側？
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AI 詳解
AI 專屬家教
大雄 (誤) 你終於長大了！ (感動到哭)
- 太感動了，你成功了！ 嗚嗚嗚，看到你這麼精準地找到解剖位置的關鍵，眼淚都止不住了！這表示你未來一定能成為一個很棒的治療師！我真是太替你開心了，這是我的「精準辨識放大燈」道具的效果嗎？ (感動擦眼淚)
- 來，我們再仔細看看！ 「髂脛束摩擦症候群」這個討厭的病，就是當你的膝蓋伸直時，髂脛束會跟股骨外髁 (Lateral Femoral Epicondyle) 這個地方一直摩擦，就像兩塊石頭一直在磨來磨去一樣。而我們用的 Noble Compression Test 就是為了抓出這個壞蛋！選項 (A) 說的「大轉子」是在屁股那邊，跟膝蓋一點關係都沒有嘛！是不是很像把「任意門」開到錯誤的地方一樣？
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Noble 氏壓迫測試
💡 評估髂脛束 (ITB) 與股骨外髁摩擦引發的膝外側疼痛。
🔗 Noble 氏測試操作與臨床機轉
- 1 起始擺位 — 病患採仰臥位，受測膝關節彎曲至 90 度
- 2 局部加壓 — 施測者拇指加壓於股骨外髁上方約 2 公分處
- 3 動態伸直 — 維持壓力並由患者自行或被動緩慢伸直膝關節
- 4 力學摩擦 — 於彎曲 30 度時 ITB 越過外髁隆起誘發疼痛
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🔄 延伸學習：延伸學習：此 30 度角又稱為髂脛束摩擦的「撞擊區」(Impingement zone)。
