醫療類國考
109年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 38 題
高劑量率組織插種近接治療（high dose-rate interstitial brachytherapy）合併腔內近接治療（intracavitary brachytherapy）為目前治療下列何種惡性腫瘤之近接治療選項之一？
- A 攝護腺癌之根治性放射治療
- B 乳癌之術後放射治療
- C 子宮頸癌之根治性放射治療
- D 食道癌之根治性放射治療
思路引導 VIP
請思考：當一個惡性腫瘤位於人體的天然孔道內部，但其生長範圍已經明顯向外浸潤、變得厚度不均時，若僅依靠放置在孔道中央的射源，在物理劑量分布上會面臨什麼樣的侷限？我們該如何調整給藥（放射源）的空間位置，才能在不傷及鄰近器官的前提下，讓劑量完整涵蓋那些深層的病灶？
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- 大力肯定：做得好！這顯示你對**近接治療（Brachytherapy）**的臨床應用有著扎實的理解，能精確區分不同解剖部位的放射治療策略。
- 觀念驗證：在子宮頸癌的根治性放療中，當腫瘤體積較大或侵犯範圍不對稱時，單純的「腔內」放置（Intracavitary）可能無法完整覆蓋病灶。透過結合「組織插種」（Interstitial）技術，臨床醫師能精準調整劑量分布，確保劑量 $D_{90}$ 覆蓋腫瘤體積，同時降低危及器官（OARs）的損傷。
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子宮頸癌近接治療
💡 子宮頸癌常結合腔內與組織插種近接治療以優化大腫瘤劑量分佈。
| 比較維度 | 腔內治療 (ICBT) | VS | 組織插種 (ISBT) |
|---|---|---|---|
| 放置位點 | 宮頸管、陰道穹窿等體腔 | — | 直接刺入子宮旁或腫瘤組織 |
| 主要適應症 | 早期或體積較小腫瘤 | — | 晚期、偏位或巨型腫瘤 |
| 劑量控制 | 固定幾何分佈，調整空間小 | — | 高度客製化，可適形分布 |
💬當腫瘤體積太大（>4cm）時，合併兩者（Hybrid）是目前精準放療的主流趨勢。
