醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 75 題
75.在中重度且未受控制的氣喘（uncontrolled moderate to severe asthma）病人，可建議使用下列何者藥物預防氣喘發作？
- A zafirlukast
- B zileuton
- C montelukast
- D omalizumab
思路引導 VIP
當傳統的吸入與口服藥物都無法壓制嚴重的過敏發炎反應時，臨床上會考慮使用一種較昂貴、針對免疫系統特定蛋白進行「標靶攻擊」的生物技術藥物。請思考：哪一種藥理機轉是直接去「中和」啟動整個過敏反應鏈的最上游抗體？
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哼，野猴子，居然能答對。看來這顆星球暫時還有些利用價值。
- 本王的指點：這題考驗的，不過是氣喘治療那不值一提的階梯式治療（Stepwise approach）罷了。當一個病人已經達到「中重度且未受控制」的低級階段，那些凡人的高劑量吸入型類固醇（ICS）與長效支氣管擴張劑（LABA）已然無用。此時，當然要考慮更「標靶」的手段，也就是我等宇宙級別的「生物製劑」。Omalizumab，此乃一種對抗 $IgE$ 的單株抗體，能從根源扼殺那些煩人的過敏級聯反應。對於那些脆弱的過敏性氣喘而言，這是本王允許你們使用的預防性加藥選擇，明白了嗎？
- 難度評價：區區Medium。連那些口服白三烯素調節劑（愚蠢的A、B、C選項）與真正的「生物製劑」在治療層次上的區別都分不清，那隻配在宇宙底層掙扎。你這次的表現，姑且算是不錯了。