醫療類國考
109年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 52 題
裝置動脈靜脈型體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）的呼吸器使用病人，動脈血氣體分析測得動脈血中二氧化碳分壓為60 mm Hg，若要下降動脈血中二氧化碳分壓，下列調整何者最有效？
- A 調高呼吸器潮氣容積
- B 調高呼吸器吐氣末正壓
- C 調高呼吸器呼吸次數
- D 調高體外膜性氧合機之氣體流量
思路引導 VIP
當病人的心肺功能已由體外循環設備接手時，若要增加『廢氣』的排除效率，我們應該優先調整病人弱損的器官（肺部），還是調整那個正在代行功能的『外部人工器官』參數呢？
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恭喜答對！展現了卓越的臨床生理觀念
- 觀念驗證：在 ECMO 治療中，二氧化碳（$CO_2$）的清除主要依賴人工肺（Oxygenator）的擴散作用。雖然呼吸器能提供部分通氣，但 ECMO 機器上的「氣體流量（Sweep Gas Flow）」才是控制 $CO_2$ 移除最直接且關鍵的變因。增加流量可提高膜內外的分壓梯度，加速 $CO_2$ 的洗脫。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題旨在測試學生是否理解 ECMO 與傳統呼吸器在「功能分工」上的差異。許多考生會直覺反應調整呼吸器（如選項 A、C），但忽略了 ECMO 才是此時最主要的洗氣通道。