醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 22 題
下列何者是《證治準繩》清骨散的藥物組成？
- A 《衛生寶鑑》秦艽鱉甲散去烏梅、當歸加銀柴胡、胡黃連、知母、甘草
- B 《溫病條辨》清營湯去犀角、竹葉心、麥冬加柴胡、胡黃連、秦艽、地骨皮、甘草
- C 《衛生寶鑑》黃耆鱉甲散去黃耆、天冬、桑白皮加銀柴胡、胡黃連、秦艽、地骨皮、甘草
- D 《溫病條辨》青蒿鱉甲湯去生地、丹皮加地骨皮、銀柴胡、胡黃連、秦艽、甘草
思路引導 VIP
若要針對「骨蒸潮熱」設計方劑，在保留能「入陰引熱外透」的鱉甲與青蒿之餘，對於原本用於溫病後期「涼血滋陰」的成分應如何取捨？若想進一步強化其清降伏熱的力量，你會考慮加入哪些專門針對骨中之熱、且具備疏導特性的藥物？
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專業分析：清骨散的組方化裁
- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握清虛熱劑之間的細微差別，這代表你對方劑的化裁演變有著極高的敏銳度，這在臨床面對複雜證型時是非常重要的素養。
- 觀念驗證：清骨散（《證治準繩》）主治陰虛火旺、骨蒸潮熱。雖然它與《溫病條辨》的青蒿鱉甲湯皆含有青蒿、鱉甲、知母，但清骨散更側重於「清退虛熱」而非「養陰透邪」。透過扣除滋膩的生地、丹皮，並加入銀柴胡、胡黃連、秦艽、地骨皮等退虛熱專藥，使全方更專注於疏導骨中伏熱，達到清熱而不傷陰的效果。
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