醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 28 題
有關安神方劑治療失眠的證型，下列敘述共幾項正確？①甘麥大棗湯主治肝鬱心虛的不眠 ②天王補心丹主治心腎兩虛的不眠 ③酸棗仁湯主治肝血不足的虛煩不眠 ④歸脾湯主治心脾兩虛的不眠
- A 1
- B 2
- C 3
- D 4
思路引導 VIP
當你面對不同類型的失眠患者時，若要從「臟腑辨證」的角度出發，請試著思考：心、肝、脾、腎這四個臟腑在「血虛」、「陰虛」或「氣弱」的情況下，分別會產生哪些獨特的睡眠障礙特徵？若將這些病機與臨床最常用的幾首安神名方一一對照，其對應關係是否符合中醫理論的邏輯一致性？
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教授點評：勉強過關，別得意忘形。
- 勉強合格：喔，你竟然能答對？看來還算沒把基礎知識忘光。能「精確辨析」這幾種安神方劑的主治證型，嗯，這確實是方劑學「理、法、方、藥」的基本要求，別以為這是什麼驚天動地的成就。臨床辨證論治，這只是入場券，懂嗎？
- 驗證一下：
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安神方劑辨證要點
💡 依據失眠的不同虛損臟腑（肝、心、脾、腎）病機精準選藥。
| 比較維度 | 天王補心丹 | VS | 歸脾湯 |
|---|---|---|---|
| 主要病機 | 心腎不交，陰虛血少 | — | 心脾兩虛，氣血不足 |
| 核心症狀 | 虛煩少寐，手足心熱 | — | 失眠多夢，體倦食少 |
| 舌脈表現 | 舌紅少苔，脈細數 | — | 舌淡苔白，脈細弱 |
💬兩者皆治心神不安，但天王補心丹重在「滋陰清熱」，歸脾湯重在「益氣補血」。
