醫療類國考
109年
[中醫師] 中醫基礎醫學(二)
第 26 題
48歲婦女因睡眠障礙求診，主訴煩躁不得眠，容易健忘、心悸，且近來舌頭易生瘡，其舌脈診發現舌紅少苔，脈細而數。下列何方治療最適宜？
- A 《醫宗金鑑》知柏地黃丸
- B 《金匱要略》酸棗仁湯
- C 《濟生方》歸脾湯
- D 《攝生總要》天王補心丹
思路引導 VIP
若撇開選項不看，當你觀察到一位患者不僅有睡眠問題，還合併有「舌頭生瘡」與「脈象細數（代表陰血不足且有虛熱）」時，根據中醫理論，哪一個臟腑「開竅於舌」？針對這種「虛火」引發的熱象，治療上應優先採取「補氣」還是「滋陰」的策略？
天王補心丹辨證要點
💡 心腎陰虛、虛火上炎型不寐的診斷與方藥選擇。
| 比較維度 | 天王補心丹 | VS | 歸脾湯 |
|---|---|---|---|
| 病機關鍵 | 心腎陰虛、虛火上炎 | — | 心脾兩虛、氣血不足 |
| 核心症狀 | 心煩、舌瘡、手足心熱 | — | 食少、體倦、面色萎黃 |
| 舌象表現 | 舌紅少苔 | — | 舌淡、苔白 |
| 脈象特徵 | 細數（陰虛熱） | — | 細弱（氣血虧） |
💬前者治「虛熱」（滋陰清熱），後者治「虛寒/虛損」（補氣生血）。
