普考申論題
110年
[衛生技術] 流行病學概要
第 三 題
📖 題組：
一名流行病學家有興趣比較1940年和2000年某個國家癌症死亡率的數據。 | 年齡 | 1940年 人數（千位數） | 1940年 死亡人數 | 2000年 人數（千位數） | 2000年 死亡人數 | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 0-14 | 32,972 | 1,161 | 52,012 | 1,831 | | 15-34 | 45,261 | 4,983 | 81,800 | 7,719 | | 35-64 | 44,417 | 76,449 | 78,117 | 151,596 | | 65+ | 9,020 | 75,607 | 29,168 | 308,184 | | 總計 | 131,670 | 158,200 | 241,097 | 469,330 |
一名流行病學家有興趣比較1940年和2000年某個國家癌症死亡率的數據。 | 年齡 | 1940年 人數（千位數） | 1940年 死亡人數 | 2000年 人數（千位數） | 2000年 死亡人數 | | :--- | :--- | :--- | :--- | :--- | | 0-14 | 32,972 | 1,161 | 52,012 | 1,831 | | 15-34 | 45,261 | 4,983 | 81,800 | 7,719 | | 35-64 | 44,417 | 76,449 | 78,117 | 151,596 | | 65+ | 9,020 | 75,607 | 29,168 | 308,184 | | 總計 | 131,670 | 158,200 | 241,097 | 469,330 |
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (三)
在比較這兩個年代人口的死亡率時，有必要控制年齡的影響嗎？請說明理由。（10 分）
思路引導 VIP
看到這題首先應觀察表格中兩年的人口年齡結構是否有顯著差異（如高齡人口比例），接著確認年齡是否與死亡率高度相關。若年齡符合干擾因子的定義（與暴露相關、與疾病相關、非中介變數），則必須在計算時透過年齡標準化來控制其影響，以免得出偏誤的結論。
小題 (一)
在橫斷式研究之中，有家庭燒香者比較無家庭燒香者具有氣喘之危險對比值（odds ratio, OR）為何？在前瞻式研究之中，有家庭燒香者比較無家庭燒香者發生氣喘之風險比（risk ratio, RR）為何？
思路引導 VIP
純計算題。注意 OR 交叉相乘，RR 是發病率的比值。代入表 A 與 表 B 的數據。
小題 (二)
比較橫斷式與前瞻式研究結果的時序關聯性，並說明橫斷式研究結果發生了何種流行病學現象？
思路引導 VIP
橫斷式研究顯示燒香是保護因子 (0.5)，前瞻式卻顯示是危險因子 (1.67)。這暗示了橫斷式研究無法確定先後順序，且可能有「逆向因果」或「盛行率-發生率偏誤」。
小題 (四)
以 1940 年人口為標準，應用直接標準化方法。1940 年和 2000 年的年齡調整死亡率是多少？（10 分）
思路引導 VIP
看到「直接標準化方法」，首先需確立「標準人口」為何（本題指定為1940年人口）。接著釐清計算邏輯：先算出待測年份（2000年）各年齡層的特殊死亡率，乘上標準人口對應的年齡層人數得出「預期死亡人數」，最後將預期死亡總數除以標準人口總數即可。由於1940年本身就是標準人口，其年齡調整死亡率即為原來的粗死亡率。