醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 18 題
一位53歲女性病人主訴食慾不振與茶色尿有10天。身體診察顯示無發燒、無腹部壓痛，但有黃疸。血液檢查顯示：bilirubin（total/direct）：8.2/5.8 mg/dL、ALT：148 U/L、WBC：5600 /mm^3。下列進一步之檢查何者對診斷沒有幫助？
- A reticulocyte count
- B alkaline phosphatase
- C hepatitis B surface antigen
- D abdominal sonography
思路引導 VIP
觀察病人的膽紅素報告：當 $\text{Direct/Total Bilirubin}$ 的比例顯著高於 $50%$ 時，臨床上定義為「結合型高膽紅素血症」(Conjugated Hyperbilirubinemia)，其病因多指向肝細胞損傷或膽道阻塞。請同學思考：既然目前已確認是結合型膽紅素升高，那麼通常用於評估「溶血性貧血」（即非結合型膽紅素來源）之骨髓造血代償能力的指標，對於診斷肝炎、膽結石或腫瘤壓迫等肝膽病變是否有實質的臨床意義？