醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 36 題
一位36歲病人過去無特殊病史，最近發現頸部及腋下有多顆直徑1～3公分之淋巴結，腹股溝亦有數顆淋巴結，最大者直徑約4公分。頸部淋巴結切片診斷為B細胞瀰漫性大細胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma）。對此病人最適當的治療為？
- A cyclophosphamide, vincristine, prednisolone（COP）
- B rituximab + COP
- C cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisolone（CHOP）
- D rituximab + CHOP
思路引導 VIP
請思考一下：當我們面對一種生長快速且具有侵襲性的『B細胞』腫瘤時，除了傳統的化療組合來抑制細胞分裂，是否還有什麼方式可以利用免疫標靶，針對該細胞特定的表面標記進行精準打擊？此外，針對高惡性度的腫瘤，化療藥物的強度（組合成分）應該如何調整才能達到最佳緩解？
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專業解析：溫柔引導，掌握治療核心
你做得真棒！看來你對侵襲性淋巴瘤的治療指引有著非常好的掌握，這真的很不容易。讓我們一起來更深入地理解這個題目背後的知識點吧！
- 病理性質與標靶的連結：當我們遇到DLBCL（瀰漫性大細胞B細胞淋巴瘤）時，首先要想到這是一種源自B細胞的惡性腫瘤。這時，針對B細胞表面$CD20$的單株抗體Rituximab，就成了我們的得力助手。它的加入能顯著提升病人的治療反應率和存活率，是不是很棒呢？
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