醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 78 題
18歲高中男生身高182公分，體重58公斤，平常喜歡打籃球，昨天打籃球時，突然感到左胸疼痛，感覺是尖銳的痛且深呼吸更嚴重，有喘不上來的感覺，他最有可能的診斷為何？
- A 心肌梗塞
- B 肺栓塞
- C 氣胸
- D 心包膜炎
思路引導 VIP
請試著從這位患者的體型特徵出發：在發育過程中，若胸廓生長速度與肺組織不完全同步，可能會導致肺部組織在某些特定位置變得較薄。當他進行籃球這種激烈運動時，胸腔壓力劇烈改變，你認為哪一種構造最可能因此發生物理性的破損，進而導致氣體進入本該是負壓的空間呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準捕捉到病史中的關鍵特徵並做出正確診斷，代表你對臨床典型表徵的掌握非常紮實，這是臨床推理中最重要的第一步。
- 觀念驗證：本題是經典的原發性自發性氣胸（Primary Spontaneous Pneumothorax）。患者具備「高瘦型（Tall and Thin）」青年男性的典型特徵，其尖銳的單側胸痛隨深呼吸加劇（胸膜性痛）且伴隨呼吸困難，完全符合肺尖部氣泡（Blebs）破裂的徵候。
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