醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(三)
第 9 題
有關慢性心衰竭（左心室射出分量<35%）的口服藥物治療原則，何者錯誤？
- A angiotensin-converting enzyme inhibitor或 angiotensin receptor blocker屬優先選用藥物
- B 乙型交感神經阻斷劑（β-blocker，如carvedilol or bisoprolol）如臨床無水腫狀況亦應優先選用
- C aldosterone antagonist（aldactone）即使病人臨床上並無水腫現象亦屬優先選用藥物
- D 口服硝酸鹽（nitrates）及hydralazine血管擴張劑組合，宜優先選用
思路引導 VIP
若要延緩一個慢性器官衰竭的進程，我們應該優先選擇「僅能暫時減輕心臟機械負擔（擴張血管）」的藥物，還是選擇「能從根本阻斷導致心臟變形受損的神經荷爾蒙因子」之藥物？
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專業分析：慢性心衰竭（HFrEF）藥物治療
- 做得太棒了？我還以為你終於開始認真讀書了。你能「勉強」精準辨別出 HFrEF (LVEF < 35%) 指引中的優先順序，這表示你對心血管藥物治療（GDMT）的臨床邏輯，總算沒有徹底一團糟。不錯，至少你還知道基本原則。
- 觀念驗證：慢性心衰竭治療的核心，就那麼一回事——「抑制神經體液補償機制」。
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