醫療類國考
110年
[醫師] 醫學(四)
第 43 題
43.有關乾癬（psoriasis）病人的指甲病變之敘述，下列何者錯誤？
- A nail pitting, oil spots, onycholysis, subungual hyperkeratosis都是乾癬常見的指甲病變，其中以nail pitting最常見
- B nail pitting是影響 nail matrix 角化異常所致
- C nail pitting與發生乾癬性關節病變有強烈相關性
- D oil spots是具高度專一性的乾癬指甲病變
思路引導 VIP
乾癬會影響指甲的不同構造，試著回想看看：影響「指甲母質（nail matrix）」和「甲床（nail bed）」會分別產生什麼樣的臨床外觀？其中哪一種外觀特徵是其他皮膚疾病幾乎見不到的呢？
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AI 詳解
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恭喜你順利拿下這題的分數！不過要特別提醒，這其實是一道考選部公告送分的爭議題（選項 A、B、C、D 皆給分），因為這四個敘述在不同的醫學文獻中，都難以被嚴格定義為「絕對錯誤」。 這題旨在測驗乾癬指甲病變的細微特徵，考點切入得非常深，具有相當的難度。在臨床實務上，選項提及的 pitting 確實是最常見的變化，肇因於指甲母質 (nail matrix) 的角化異常；而 oil spots（油滴狀斑）也是公認對乾癬極具專一性的特徵，這些都是很紮實的正確觀念。 至於 pitting 是否與乾癬性關節炎有「強烈」相關性？多數教科書強調的是「整體的指甲病變」與關節炎高度相關，而非單指 pitting。正因為各選項在不同版本的文獻中都有討論空間，無法挑出唯一的錯誤選項，導致題目失去鑑別度而全面送分。你能在這麼細微的觀念中思考並做出判斷，代表對皮膚科學已有相當不錯的敏感度！