醫療類國考
110年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 2 題
某病人40歲，衰弱，無力；其CBC數據：MCV 67 fL，Hb 11.8 g/dL，Hct 34%，RBC 5.8 ×10¹²/L，Hb A2 4.8%。以鐵劑治療三星期無改善，則最有可能罹患下列何種疾病？
- A Iron deficiency anemia
- B β-thalassemia trait
- C Hb H disease
- D Anemia of chronic disease
思路引導 VIP
如果一位患者的紅血球體積縮小，但身體卻試圖製造比平常「更多數量」的紅血球來補償，且補充外部礦物質原料完全無效，這通常暗示問題出在紅血球內部的「蛋白質結構合成指令」本身。請問在這種情況下，我們會優先檢查血紅蛋白分子的哪一種組成成分是否發生了定量上的異常？
β型地中海貧血帶因
💡 小細胞貧血鑑別重點在於 RBC 總數、Mentzer 指數及 Hb A2 比例。
| 比較維度 | 缺鐵性貧血 (IDA) | VS | β-地中海貧血帶因 |
|---|---|---|---|
| RBC Count | 下降 | — | 上升或正常偏高 |
| Mentzer Index | > 13 | — | < 13 |
| Hb A2 比例 | 下降或正常 | — | 上升 (> 3.5%) |
| 鐵劑治療反應 | 顯著改善 | — | 無改善 |
💬RBC 總數與 Hb A2 是區分兩者的關鍵，β-地中海貧血常伴隨代償性紅血球增多。
